Destek Talep Formu

Adınız Soyadınız *

Çalışmakta Olduğunuz Kurumun Adı *

Mesleğiniz / Branşınız *

Telefon Numaranız *

Email Adresiniz *

Yardım Talep Ettiğiniz Okulun Adı *

Okulun bulunduğu İl/İlçe/Köyü *

Yardım Talep Ettiğiniz Öğrencilerin Eğitim Kademesi * AnaokuluİlkokulOrtaokulLise

Cevabınız evet ise formları bilgisayarınıza indirip doldurunuz ve tekrar sisteme yükleyiniz Form1 Form2

Okulunuzda okul öncesi eğitim mevcut mu? Mevcut ise öğrenci sayısını belirtiniz. EvetHayır

Okulunuzda öğrenim gören öğrenci sayısını sınıf seviyelerini baz alarak yazınız. (Örneğin 1.Sınıf 20 mevcut, 4.sınıf 32 mevcut) *

Okulunuzdaki ısınma şekli nedir? SobaKaloriferDiğer

Okulunuzda taşımalı eğitim mevcut mu? Mevcut ise öğrenci sayısını belirtiniz. EvetHayır

Rehabilitasyona ihtiyacı olan öğrenciniz mevcut mu? Mevcut ise ihtiyaç türünü, yaşını ve cinsiyetini yazınız. EvetHayır

Okulunuzda özel eğitime ihtiyacı olan öğrenci mevcut mu? Mevcut ise özel eğitim türü, öğrencinin yaşı ve sınıfını belirterek yazınız. EvetHayır

Okulunuz yatılı mı? Yatılı ise mevcudunu yazınız. EvetHayır

Daha önce bir kurumdan yardım aldınız mı? Aldı iseniz yardımın türünü belirtiniz. EvetHayır

Destek talebinizi daha iyi değerlendirebilmemiz için okulun bahçesi, sınıfları ve koridorunu görünür biçim fotoğraflayınız ve yükleyiniz.

Eklemek istediğiniz başka bir şey varsa buraya yazınız.

Verdiğim bilgilerin doğru olduğunu kabul ediyorum. (Yanlış ve eksik bilgiler değerlendirmeyi olumsuz yönde etkileyecektir)